Цирроз печени в стадии декомпенсации что это

Цирроз печени — это серьезное заболевание, требующее тяжелого и длительного лечения. Однако, причинами данной патологии могут быть совершенно разные факторы, многие из которых поддаются если не лечению, то контролю. В данной статье мы подробно разберем причины возникновения цирроза печени и методы его профилактики. Это поражение является конечной стадией различных хронических заболеваний печени.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечение цирроза печени

Цирроз печени - хроническое прогрессирующее заболевание, проявляющееся функциональной недостаточностью печени и портальной гипертензией. Цирроз печени характеризуется необратимыми изменениями в печени с нарушением нормальной архитектоники органа - избыточным развитием соединительной ткани и перестройкой ее структуры с формированием ложных долек. Цирроз печени - необратимое заболевание в отличие от гепатитов, гепатозов и фиброза печени.

У пациентов с циррозами печени могут регистрироваться разнообразные симптомы, которые зависят от этиологии, стадии заболевания и активности процесса.

У пациентов с циррозами печени наиболее часто наблюдаются носовые кровотечения, слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности и аппетита, вздутие живота, неустойчивость стула, тупая боль в правой половине живота, кожный зуд, повышение температуры тела, астенизация. На поздних стадиях заболевания наблюдаются: портальная гипертензия, асцит и печеночная недостаточность. Диагноз ставится на основании результатов клинической оценки, лабораторных анализов биохимия крови , инструментальных методов обследования ультразвуковое и компьютерно-томографическое исследование печени.

Для точного установления диагноза необходимо проведение биопсии печени. Цирроз печени классифицируются в зависимости от морфологических изменений печени, по этиологическому фактору, в зависимости от выраженности печеночно-клеточной недостаточности и активности процесса. В настоящее время в мире заболеваемость циррозом печени составляет около больных на тыс. Ежегодно в США от хронических заболеваний печени, в том числе и от цирроза, погибают тыс.

В большинстве случаев это люди в возрасте лет. Частота развития цирроза печени в целом у мужчин выше, чем у женщин: 1, Различия определяются этиологией заболевания. Алкогольный цирроз печени чаще возникает у мужчин; первичный билиарный цирроз - у женщин. Показатели смертности от цирроза печени: мужчин в возрасте лет; 26, женщин в возрасте лет.

Этиологические причины развития цирроза печени многообразны. Во многих случаях наблюдается сочетание двух и более этиологических факторов. Исключено этиологическое значение сифилиса, туберкулеза, малярии и неполноценного питания в развитии циррозов печени. Значимые этиологические причины развития цирроза печени возможно сгруппировать следующим образом:.

Закрыть Рис. Заболевания - основные причины развития цирроза печени. При ежедневном приёме мл этилового спирта через лет возникает алкогольный цирроз печени, которому, как правило, предшествует алкогольный гепатит. Болеют, в основном, мужчины старше 40 лет. Алкогольный гепатит часто излечивается при условии прекращения употребления алкоголя. Цирроз печени после вирусного гепатита формируется вследствие возникновения очагов некроза в печени.

Кроме того, у пациентов с хроническими гепатитами высока вероятность развития гепатоцеллюлярной карциномы. В США 4 млн. Употребления алкоголя и инфицирование вирусом хронического гепатита В - дополнительные факторы риска развития цирроза печени.

Ткань печени в норме. Микроскопическая картина цирроза печени, развившегося вследствие хронического гепатита С. Микроскопическая картина цирроза печени, развившегося вследствие хронического гепатита В. Для патогенеза цирроза печени имеет значение наличие у пациента хронического аутоиммунного гепатита. В большинстве случаев его этиология не известна. Аутоиммунный гепатит в редких случаях может быть исходом ранее перенесенного вирусного гепатита А.

Заболевание характеризуется дефектом иммунорегуляции: снижением Т-супрессорной субпопуляции Т-лимфоцитов и наличием в крови аутоантител. Эти изменения могут не коррелировать с клиническими проявлениями заболевания. Цирроз печени вследствие аутоиммунного гепатита. Гистологическая картина поражения желчных протоков при аутоиммунном гепатите. Визуализируется деструктивный холангит, свидетельствующий о первичном билиарном циррозе.

Стриктуры желчевыводящих путей, склерозирующий холангит, первичный холестатический гепатит, нарушения оттока желчи, обусловленные муковисцидозом , могут стать причиной развития первичных и вторичных билиарных циррозов. Гемохроматоз - аутосомно-рецессивное наследственное заболевание, характеризующееся нарушением обмена железа в организме.

В результате железо накапливается в органах и тканях, повышается его содержание в сыворотке крови. При гемохроматозе происходит диффузное отложение железа в гепатоцитах печени. Гистологическая картина печени при наследственном гемохроматозе. Цирротически измененная печень при наследственном гемохроматозе.

В основе патогенеза болезни Вильсона-Коновалова гепатолентикулярная дегенерация , лежит нарушение метаболизма меди и накопление этого микроэлемента в печени и других внутренних органах. В норме основная масса меди после всасывания в кишечнике выводится с желчью и мочой. Развивается цирроз печени, обычно макронодулярного типа. Заболевание встречается с частотой населения, наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Гистологическая картина печени при болезни Вильсона-Коновалова пациент с острой печеночной недостаточностью.

Альфа1-антитрипсин - низкомолекулярный протеазный ингибитор, подавляющий активность протеолитических знзимов трипсина, химотрипсина, плазмина, тромбина, эластазы, гиалуронидазы, протеаз лейкоцитов, макрофагов, микроорганизмов. Дефицит альфа1-антитрипсина приводит к повышенному накоплению протеолитических энзимов и последующему повреждению тканей, преимущественно легких и печени.

В неонатальном периоде у пациентов отмечается увеличение печени, развитие желтухи, обесцвечивание кала, потемнение мочи вследствие холестаза. В ходе лабораторных исследований выявляется конъюгационная гипербилирубинемия.

В дальнейшем может развиться цирроз печени. Гистологическая картина печени при дефиците альфа1-антитрипсина. Гликогенозы - группа наследственных болезней, которые характеризуются недостаточностью ферментов, участвующих в обмене гликогена.

При этом наблюдаются нарушения структуры гликогена, его недостаточное или избыточное накопление в различных органах и тканях, в том числе и в печени. По характеру ферментативной недостаточности выделяют 12 типов гликогенозов. Гистологическая картина печени при гликогенозе IV типа.

Галактоземия - наследственное заболевание, характеризующееся нарушением углеводного обмена вследствие отсутствия фермента галактозофосфат-уридилтрансферазы. При этом в крови накапливается галактоза. У пациентов наблюдается отставание в физическом и умственном развитии, желтуха, гепатомегалия. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Муковисцидоз - наследственное системное заболевание экзокринных желез, как слизеобразующих секреторные железы респираторного тракта, кишечника, поджелудочной железы , так и серозных слюнных, потовых, слезных.

В связи с угнетением транспорта хлоридов и изменением баланса йонов натрия в эпителиальных клетках респираторного, гепатобилиарного, желудочно-кишечного трактов и поджелудочной железы, у пациентов с муковисцидозом отмечается застойно-обтурационные изменения в соответствующих органах. Повышается вязкость желчи, которая заполняет желчевыводящие протоки. Если этот процесс происходит активно, то может возникнуть обструктивный цирроз печени, осложненный варикозным расширением вен пищевода и спленомегалией.

Печень пациента с муковисцидозом и мультилобулярным циррозом. Цирроз печени может быть вызван приемом таких препаратов, как: метотрексат , альфа- метилдопа , амиодарон , галотан , изониазид. Эти медикаменты способны приводить к фулминантной печеночной недостаточности. Кроме того, холестатические расстройства могут вызываться хлорпромазином , эритромицином , эстрогенами.

Массивный цирроз печени, вызванный приемом галотана. Центролобулярный цирроз после приема парацетамола. Фосфолипидоз печени на фоне приема амиодарона. Цирроз печени может возникать у пациентов с хронической правожелудочковой недостаточностью например, при недостаточности трикуспидального клапана и при констриктивном перикардите.

Острая обструкция печеночных вен при синдроме Бадда-Киари. Кроме этого нарушения у пациентов наблюдается некроз гепатоцитов в центролобулярной области.

Перивентрикулярный фиброз при синдроме Бадда-Киари. К циррозу печени приводят шунтирующие операции на кишечнике наложение обходного тонкокишечного анастомоза с выключением значительной части тонкой кишки. Наблюдаются в основном у женщин. В большинстве случаев криптогенные циррозы - следствие неалкогольной жировой дистрофии печени, которая возникает при ожирении, сахарном диабете, гипертриглицеридемии.

Воздействие повреждающего фактора индуцирует в печени процессы гепатоцеллюлярной гиперплазии возникновение узлов регенерации паренхимы и ангиогенеза. Регуляторами роста являются цитокины, факторы роста печеночной ткани эпителиальный фактор роста, фактор роста гепатоцитов, трансформирующий фактор роста альфа, фактор некроза опухоли , инсулин, глюкагон.

В ходе ангиогенеза образуются новые сосуды, который окружают узлы регенерации и обеспечивают соединение между печеночной артерией, портальной веной и венулами печени, восстанавливая тем самым внутрипеченочную циркуляцию. Благодаря соединительным сосудам осуществляется венозный отток относительно небольших объемов крови под высоким давлением. Из-за этих нарушений внутрипеченочного кровотока через печень проходят меньшие количества крови, чем в норме, поэтому нарастает давление в системе портальной вены.

Цирроз печени может приводить к возникновению внутрилегочных шунтов и нарушениям вентиляционно-перфузионного отношения, что вызывает гипоксию. Прогрессивное снижение массы ткани печени способствует возникновению печеночной недостаточности и асцитов.

Течение цирроза может осложняться развитием гепатоцеллюлярной карциномы, вызванной гепатитами С или В, гемохроматозом, алкогольным поражением печени, дефицитом альфа1-антитрипсина, гликогенозами. При циррозе печени в ткани органа обнаруживаются одновременно и узлы регенерации паренхимы, и очаги фиброза. Не характерны для цирроза печени: не полностью сформировавшиеся регенеративные узлы в печени, узлы без признаков фиброза узловая регенеративная гиперплазия , врожденный фиброз печени без регенеративных узлов.

Гистологические признаки цирроза печени: фиброзные тяжи и микроузлы или псевдодоли. Псевдодоли представляют собой группы гепатоцитов, окруженные участками фиброза. Постепенно микроузлы превращаются в макроузлы. Микронодулярный цирроз характеризуется возникновением в печени узлов небольшого размера до 3 мм в диаметре и тонких тяжей соединительной ткани. Ткань печени, содержащая узлы, теряет дольковую структуру. Терминальные печеночные венулы и компоненты портальной триады ветви воротной вены, печеночной артерии и желчные протоки деформируются.

Стадии цирроза печени 1, 2, 3 и 4

Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся перестройкой структуры печеночной ткани и сосудистого русла, уменьшением количества функционирующих печеночных клеток гепатоцитов , разрастанием соединительной ткани, появлением узлов регенерации и развитием в последующем печеночной недостаточности и портальной гипертензии. В экономически развитых странах цирроз печени входит в одну из основных причин смерти в возрасте от 35 до 60 лет. Длительное время цирроз печени протекает бессимптомно или с минимальными нетипичными проявлениями. Появляется слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, слезливость, обидчивость, склонность к истерическим реакциям.

Цирроз печени: причины, симптомы и лечение заболевания

Цирроз печени - хроническое прогрессирующее заболевание, проявляющееся функциональной недостаточностью печени и портальной гипертензией. Цирроз печени характеризуется необратимыми изменениями в печени с нарушением нормальной архитектоники органа - избыточным развитием соединительной ткани и перестройкой ее структуры с формированием ложных долек. Цирроз печени - необратимое заболевание в отличие от гепатитов, гепатозов и фиброза печени. У пациентов с циррозами печени могут регистрироваться разнообразные симптомы, которые зависят от этиологии, стадии заболевания и активности процесса. У пациентов с циррозами печени наиболее часто наблюдаются носовые кровотечения, слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности и аппетита, вздутие живота, неустойчивость стула, тупая боль в правой половине живота, кожный зуд, повышение температуры тела, астенизация. На поздних стадиях заболевания наблюдаются: портальная гипертензия, асцит и печеночная недостаточность. Диагноз ставится на основании результатов клинической оценки, лабораторных анализов биохимия крови , инструментальных методов обследования ультразвуковое и компьютерно-томографическое исследование печени.

Алкогольный цирроз печени

Впервые на a:care? Ссылка, которую вы хотите открыть, находится вне зоны контроля компании Abbott. Компания Abbott указывает ссылку исключительно для вашего удобства, ее размещение на сайте не обозначает одобрения сайта со стороны Abbott. Сайт, который вы собираетесь открыть, также может быть не оптимизирован под ваш размер экрана. Цирроз печени — это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором здоровые ткани органа замещаются фиброзными рубцовыми , нарушая функции печени и меняя ее размеры и даже местоположение. Выраженных симптомов на этой стадии нет, поэтому определить ее можно только с помощью лабораторных анализов, в частности, биохимического анализа крови. Список необходимых исследований назначается вашим лечащим врачом, как и дальнейшее необходимое лечение. Здесь симптомы цирроза становятся более явными, но заболевание все еще успешно поддается медикаментозному лечению.

Алкогольный цирроз печени — результат длительного приема алкоголя.

Цирроз печени

Цирротичная печень увеличена или уменьшена в размерах, необычно плотная, бугристая, шероховатая. Первое известное описание заболевания было за авторством Гиппократа в 5-м веке до нашей эры [2]. В экономически развитых странах цирроз входит в число шести основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет, составляя 14—30 случаев на тыс. Чаще наблюдается у мужчин: соотношение мужчин и женщин составляет в среднем Заболевание может развиться во всех возрастных группах, но чаще после 40 лет [6].

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.