Очищение кишечника при постоянных запорах

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь!

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Запор, лечение запора

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Алгоритм наших действий. Гинекология Акушерство 0. Педиатрия 0. РМЖ - Русский медицинский журнал.

Follow rusmedjournal. О статье Резюме Abstract eng. Рубрика: Гастроэнтерология. Авторы: Ливзан М. Частота встречаемости запоров и в России, и в мире довольно высока.

Так, по данным последнего популяционного исследования МУЗА, проведенного в г. В г. В статье на основании современных данных о запорах представлен алгоритм действий практического врача по курации больных с функциональным хроническим запором. Приведены этапы постановки диагноза согласно последним критериям функционального запора, основные принципы определения объема обследования больного с запорами, данные по эффективности применения лекарственных средств и немедикаментозной терапии.

Дана характеристика основных групп слабительных препаратов с имеющейся доказательной базой. На клиническом примере продемонстрировано применение международных и российских рекомендаций по обследованию и лечению пациентов с синдромом запора, а также проиллюстрирована эффективность комплексной медикаментозной терапии с использованием стимулирующих слабительных средств. Ключевые слова: функциональный запор, осмотические слабительные, лактулоза, энтерокинетики, лубипростон, стимулирующие слабительные, гутталакс.

Для цитирования: Ливзан М. Хронический запор: от симптома к диагнозу и эффективной терапии. Chronic constipation: from a symptom to diagnosis and effective therapy. Our algorithm Livzan M. The paper addresses practical algorithm for the management of functional chronic constipation. The diagnose was verified step-by-step using current criteria for functional constipation. Major principles which help to determine a set of diagnostic tests for constipation are discussed.

The efficacy of drug therapy and non-pharmacological treatment is analyzed. Major classes of laxatives are characterized. This clinical case illustrates how to apply international and Russian recommendations for the examination and treatment of patients with constipation in daily practice routine. The efficacy of complex drug therapy using stimulants is highlighted. Key words: functional constipation, osmotic laxatives, lactulose, enterokinetic agents, lubiprostone, stimulants, Guttalax.

For citation: Livzan M. На приеме у терапевта и гастроэнтеролога пациенты часто предъявляют жалобы на запор — это проблема, которая многими расценивается как весьма деликатная, существенно снижающая качество жизни. Согласно документу, запор — это нарушение функции кишечника, проявляющееся увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной нормой или систематическим недостаточным опорожнением кишечника. Продемонстрируем действие этого алгоритма на практике.

На амбулаторном приеме у терапевта пациентка В. ШАГ 1. Важно уточнить, действительно ли субъективное представления о запоре у пациентки соответствуют существующим критериям данного страдания. Меньше чем 3 дефекации в неделю. Самостоятельный стул редко возникает без использования слабительных средств. Все это позволяет подтвердить наличие синдрома запора у нашей пациентки.

Из анамнеза: считает себя больной в течение 10 лет, когда после беременности стала отмечать сначала эпизоды задержки стула на 1—2 дня, а затем изменение его консистенции. Терапевтом назначена лактулоза в дозе 15 мл ежедневно. Однако пациентка в связи с появлением вздутия живота и отсутствием быстрого слабительного эффекта стала самостоятельно очищать кишечник клизмами, а в дальнейшем прошла 5 курсов гидроколонотерапии без стойкого клинического эффекта.

Случаев патологии ЖКТ, включая воспалительные болезни кишечника, колоректальный рак, полипоз, не выявлено. Работает менеджером, работа связана с частыми командировками, психоэмоциональным напряжением, низким уровнем физической активности. Регулярно проходит обследования в связи с диспансеризацией. Последний раз была обследована 1 мес. ШАГ 2. После тщательного знакомства с анамнезом становится ясно, что запоры носят хронический характер. Так, по данным последнего популяционного исследования МУЗА [3], проведенного в г.

Хронические запоры могут быть ассоциированы с образом жизни, эндокринными и метаболическими нарушениями, неврологическими и психогенными факторами, гастроэнтерологическими заболеваниями, патологией аноректальной зоны.

ШАГ 3. Обследование кишечника требуется и больным в возрасте 50 лет и старше для скрининга колоректального рака в связи с увеличением риска его возникновения в данной возрастной группе. Объективный статус пациентки следующий.

Состояние удовлетворительное. Питание достаточное. Вес — 88 кг, рост — см. Кожные покровы бледно-розового цвета, имеются единичные рубиновые пятна. Щитовидная железа 0 степени по ВОЗ. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.

Селезенка не пальпируется. Помимо общеклинического исследования был осуществлен осмотр перианальной области с пальпацией прямой кишки для выявления перианальных изменений, выпадения прямой киши, опущения промежности, а также для исключения объемных процессов в прямой кишке и ректоцеле. ШАГ 4. Следующим этапом обследования является выявление лекарственных препаратов, которые могут стать причиной запора.

В таблице 1 представлен перечень групп лекарственных препаратов, у которых побочным эффектом может явиться запор. Опрос пациентки позволил исключить лекарственный генез запора. ШАГ 5. Таким образом, клинический анализ позволяет установить диагноз: функциональный запор К ШАГ 6.

Определение необходимости дополнительного обследования. У нашей пациентки мы не обнаружили органических причин запора или побочных эффектов лекарственных препаратов. Ее жалобы отвечают диагностическим критериям функциональной патологии, поэтому терапия может быть назначена без проведения дополнительных исследований.

ШАГ 7. Следующим важнейшим этапом является подбор лечения с учетом особенностей образа жизни, выявления факторов, ассоциированных с повышением риска запора, а также предшествующего опыта лечения. В лечении пациентов с синдромом запора базисом терапии является коррекция образа жизни и питания немедикаментозные методы терапии.

При выборе медикаментов следует применять средства с низким риском лекарственных взаимодействий и надежным предсказуемым эффектом. Немедикаментозные методы терапии. Были проанализированы особенности питания больной. Мы попытались убедить пациентку сформировать привычку регулярной дефекации и активизировать двигательную активность.

В рационе больного, страдающего запорами, должны преобладать продукты с высоким содержанием растительной клетчатки: овощи, фрукты, каши, мюсли, хлеб из муки грубого помола, чернослив, курага, инжир.

Употребление риса, манной каши, шоколада, сдобных хлебобулочных, кондитерских и макаронных изделий необходимо ограничить. От какао, черного крепкого чая и сладких газированных напитков желательно отказаться или значительно ограничить их употребление. Помимо того, с пациенткой обсуждался ее режим дня и привычки к осуществлению дефекации.

Пациентка нацелена на распознавание позыва на дефекацию и обеспечение условий для его реализации, ей рекомендовано прибегать к натуживанию только при позыве на дефекацию. Необходимо усилить двигательную активность, выполнять физические упражнения для укрепления мышц передней брюшной стенки и тазового дна. К немедикаментозным методам терапии относится и биофидбактерапия biofeedback , нацеленная на выработку и поддержание эффективного натуживания при позыве на дефекацию, которую мы имели в виду, но пока не рекомендовали данной пациентке.

Далее мы попытались подобрать оптимальные слабительные средства. Что имеется в нашем арсенале с позиций медицины, основанной на доказательствах [5]? Слабительные, содержащие пищевые волокна — органические полимеры, удерживающие воду в кишечном содержимом.

Доказано, что препараты этой группы способствуют менее твердому стулу уровень рекомендаций В. Осмотические слабительные. Содержат плохо абсорбируемые ионы или молекулы, повышающие осмотический градиент: лактулозу, полиэтиленгликоль, гидроксид магнезии. Лактулоза и полиэтиленгликоль увеличивают частоту стула и улучшают консистенцию кала у пациентов с хроническим запором уровень рекомендаций A.

Хронический запор: от симптома к диагнозу и эффективной терапии. Алгоритм наших действий

Запор характеризуется затруднением дефекации либо редкой дефекацией, плотной консистенцией стула, а также ощущением неполного опорожнения прямой кишки. Многие люди убеждены в том, что стул должен быть ежедневным, и при более редкой дефекации предъявляют жалобы на запор. Другие обращают внимание на вид размер порции, форму, цвет и консистенцию каловых масс. Подчас основная жалоба состоит в чувстве неудовлетворенности дефекацией, неполного опорожнения прямой кишки.

Неудобная тема: что такое запор на самом деле и как от него избавиться

Долгое засиживание в туалете хотя бы раз в жизни было у многих. Но, оказывается, проблема запоров куда более распространенная: по данным Всемирной организации здравоохранения, ими страдает не меньше пятой части жителей нашей планеты. Притом в этой статистике учтены лишь те пациенты, которые не постеснялись прийти с "неудобной" проблемой к врачу. А очень зря, единодушны медики: запор может быть следствием и маркером формирования таких патологий, как атеросклеротические бляшки, нарушения в работе поджелудочной железы, развитие целиакии непереносимости глютена. Или, наоборот, становиться причиной возникновения ряда нарушений в организме. Но может запор развиваться и из-за несоблюдения ряда здоровых привычек.

КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ЗАПОРА

Если вы когда-либо сталкивались с запором, то знаете, как это неприятно. Он представляет собой замедленное, затрудненное, неполное или нерегулярное опорожнение кишечника. Важно понимать, что такое состояние свидетельствует о патологии, которую необходимо лечить. Как правило, запор является следствием определенных болезней, воздействия неблагоприятных факторов, неправильного питания или недостаточной физической активности. Частота дефекации зависит от состояния здоровья, образа жизни, характера питания и многих других факторов. У большинства людей опорожнение кишечника происходит 1 раз в сутки, реже — 2—3 раза. Многие врачи считают, что стул 1 раз в несколько дней является нормой для некоторых людей и связан с индивидуальными особенностями их организма. На самом деле это не так: задерживаясь кишечнике, каловые массы отравляют его стенки и весь организм, что приводит к усталости, головным болям, подавленности и депрессиям. Таким образом, задержку стула более чем на 48 часов следует считать запором. Данное нарушение может проявляться по-разному в зависимости от причины, которая его вызвала.

Запор создаёт целый комплекс взаимосвязанных патологических изменений в организме, существенно ухудшающих общее самочувствие и снижающих качество жизни.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Упражнения для кишечника

Причины запоров и борьба с ними

Проктологи полагают, что нормой может считаться только ежедневное очищение кишечника; отклонение от этого правила — уже запор. Англичане считают, что опорожнение кишечника в норме может быть от трех раз в сутки до трех раз в неделю. Отечественные проктологи полагают, что нормой может считаться только ежедневное очищение кишечника; отклонение от этого правила — уже запор. В идеальном случае стул должен быть каждый день по утрам, однократно. Причинами запоров зачастую является отсутствие в рационе овощей и фруктов, особенно сырых, грубой клетчатки, которую содержат черный хлеб и крупы, это лишает организм человека естественного возбудителя перистальтики кишечника. Пищевой рацион современного человека содержит слишком "нежные", легкоусваиваемые ингредиенты: белый хлеб, простые сахара, бульоны.

Константин Александрович Шемеровский, доктор медицинских наук, специалист Института экспериментальной медицины рассказал о последствиях нарушения околосуточных ритмов для нашего организма, акцентировав внимание на выделительной функции организма. Каждая клетка человеческого организма работает в циркадном околосуточном режиме — 24 плюс-минус 4 часа, синхронизированным с ритмом вращения земли.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: КАК очистить кишечник БЕЗ КЛИЗМ. Полезно при ЗАПОРАХ и для ПОХУДЕНИЯ.

Комментариев: 5

  1. bahus69:

    Очень умный был совет бабушки…. Нам всем так не хватает этого совета ! Так много Любимых не расстались бы….

  2. Клавдия:

    Лейла, малышева не просто дура, а продажная дура, это говорят все адекватные врачи

  3. Ландыш С.:

    зачем дожидаться рака?

  4. vlad-club:

    Натали, И что вы конкретно предлагаете?, включите мозги, если у вас таковые имеются и ответьте на мой вопрос

  5. Назаренко:

    Поумнели, никак?