Объем форсированного выдоха норма

Cреди многочисленных методов диагностики синдрома обстуктивного апноэ сна СОАС существует простой и необременительный для пациента метод исследования функции внешнего дыхания — спирометрия. Спирометрия позволяет узнать, какой объем воздуха может вдохнуть и выдохнуть обследуемый, и с какой скоростью он способен это сделать. Затем максимально быстро и энергично выдыхает до предела форсированный выдох.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Использование спирометрии в диагностике синдрома обструктивного апноэ сна

Cреди многочисленных методов диагностики синдрома обстуктивного апноэ сна СОАС существует простой и необременительный для пациента метод исследования функции внешнего дыхания — спирометрия. Спирометрия позволяет узнать, какой объем воздуха может вдохнуть и выдохнуть обследуемый, и с какой скоростью он способен это сделать.

Затем максимально быстро и энергично выдыхает до предела форсированный выдох. Максимальное усилие должно быть достигнуто в начале маневра форсированного выдоха, и поддерживаться на всем его протяжении. Различают 4 первичных легочных объема и 4 емкости. Последние включают два или более первичных объемов [1, 2, 4, 5, 9]. Обычные спирографы, широко распространенные в клинической практике, позволяют определить только 5 легочных объемов и емкостей: ДО, РО вд , РО выд.

Основным показателем при традиционной методике спирографии является жизненная емкость легких ЖЕЛ, или VC. Чтобы измерить ЖЕЛ, пациент после периода спокойного дыхания ДО производит вначале максимальный вдох, а затем, максимально возможный, полный выдох. При этом целесообразно оценить не только интегральную величину ЖЕЛ, но и инспираторную и экспираторную жизненную емкость соответственно, VCin, VCex , то есть максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть или выдохнугь.

Второй обязательный прием, используемый при традиционной спирографии - это определение форсированной экспираторной жизненной емкости легких ФЖЕЛ, или FVC forced vital capacity expiratory , позволяющая определить скоростные показатели легочной вентиляции при форсированном выдоxe, характеризующие, в частности, степень обструкции внутрилегочных воздухоносных путей.

Как и при выполнении пробы с определением ЖЕЛ VC , пациент производит максимально глубокий вдох, а затем, в отличие от определения ЖЕЛ, выдыхает воздух максимально возможной скоростью форсированный выдох [1,2,4,5,9]. Оценивая спирограмму такого экспираторного маневра, рассчитывают несколько показателей:. Кроме кривой в виде треугольника вариантом нормы можно считать также кривые с прогибом кверху, выбуханием или небольшим прогибом книзу послепикового сегмента Рисунок 2.

Эти изменения связаны с возрастными анатомическими особенностями дыхательных путей и асинхронизмом в работе дыхательной мускулатуры. Различают три функциональных типа обструкции ДП[3, 4, 5]:. Геометрия постоянной обструкции остается постоянной в обеих фазах дыхания, происходит ограничение воздушного потока как на вдохе, так и на выдохе. Верхняя и нижняя части кривой уплощены, ее конфигурация по форме приближается к прямоугольнику, а легко обнаруживаемый в норме пик потока отсутствует.

Постоянное сужение приводит к ограничению потока в равной степени во время выдоха и во время вдоха. Признаки постоянной обструкции дыхательных путей регистрируются при стенозе трахеи вследствие трахеостомии, двустороннем параличе голосовых складок, зобе[2,3,4]. Динамические факторы оказывают различное воздействие на внутригрудные и внегрудные дыхательные пути ДП.

Внутригрудные ДП во время вдоха поддерживаются открытыми отрицательным плевральным давлением. Во время форсированного выдоха положительное плевральное давление, окружающее ДП, создает компрессию и уменьшает их диаметр[1,2,3,5]. Следовательно, сопротивление ДП повышается только во время выдоха. Отрицательное давление в просвете внегрудных ДП является причиной их сужения на вдохе. Во время выдоха вышеуказанное давление становится положительным, и диаметр дыхательных путей увеличивается.

В норме широкие ДП ведут себя как полуригидные трубки и подвержены только умеренной компрессии[1,2,3,5]. Однако если ДП становятся суженными и пластичными, их сопротивление во время дыхания может заметно колебаться.

Когда парализована одна голосовая складка, она пассивно перемещается в соответствии с градиентом давления вдоль надгортанника. Во время форсированного вдоха она смещается внутрь, что приводит к снижению инспираторного потока и появлению плато.

Во время форсированного выдоха парализованная голосовая складка смещается в сторону, поэтому экспираторная кривая не изменена. Переменная внутригрудная обструкция рисунок 6 отмечается при полипах, аденоме бронха, трахеомаляции. Компрессия ДП избирательно увеличивается во время выдоха. Во время форсированного вдоха отрицательное плевральное давление поддерживает трахею в открытом состоянии, поэтому объемная скорость потока и форма петли не изменяются по сравнению с нормой.

Во время форсированного выдоха вследствие потери структурной прочности происходит сужение трахеи, что выражается в появлении плато и уменьшении потока[2,3,4,5]. Кривая свидетельствует о том, что в начале выдоха поток относительно сохранен. Это наблюдается до того, как происходит компрессия просвета дыхательных путей. Кривая имеет более узкую форму вследствие уменьшения легочных объемов, но ее форма в основном соответствует нормальной кривой рисунок 7.

В клинике часто встречается сочетание обструктивного и рестриктивного типов нарушений, то есть смешанная вентиляционная недостаточность. До настоящего времени в большинстве случаев исследование ФВД оставалось методом функциональной диагностики лишь в пульмонологии и аллергологии [9]. Хотя симптомы обычно появляются на поздней стадии обструкции, анализ петли объема-потока может показывать функциональную тяжесть непроходимости.

Выявляемые у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна нарушения вентиляционной функции легких большей частью достаточно неспецифичны и не имеют отношения к имеющимся у них нарушениям дыхания во время сна. В связи с этим, по наблюдениям некоторых авторов, [13,14] данный метод не является высокочувствительным. Тем не менее, если у больного обнаружен, хотя бы один из перечисленных признаков, логичным будет задать ему вопрос о наличии храпа и дневной сонливости.

Возможности метода спирометрии целесообразно шире использовать при диагностике синдрома обструктивного апноэ сна. Уэст Дж. Физиология дыхания. Основы; перевод с англ. Алипова, М. Белов А. Оценка функции внешнего дыхания. Белов, Н. Стандартизация легочных функциональных тестов. Турина О. Турина [и др. Miller M. Miller [et al. Давидовская Е. Спирометрия сегодня: как использовать новые возможности и избежать старых ошибок.

Часть I. Давидовская, И. Маничев, В. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких пересмотр г. Чучалина А. Гриппи М. Патофизиология легких пер. Katz I. Ashraf M. Ashraf, S. Shaffi, A. Schwab R. Schwab [et al. Amado V. Amado [et al. Чижова О. Чижова, О. Бертова, В. Новик, А. Amra B. Amra [et al. Новости Статьи Информация Контакты Войти. Запомнить меня. Регистрация Забыли логин?

Забыли пароль? Национальное сомнологическое общество. Статьи Использование спирометрии в диагностике синдрома обструктивного апноэ сна Четверг, 07 апреля Методика исследования: пациент после спокойного вдоха и выдоха делает максимально глубокий спокойный вдох вдох до предела.

Перед проведением исследования необходимо соблюдать следующие условия: прекратить курение как минимум за 2 часа до исследования [3]; не употреблять кофеинсодержащие напитки и препараты в течение 8 часов[3]; не пользоваться ингаляционными адреномиметиками и холинолитиками в течение 8 часов[7]; не принимать теофиллин и другие пероральные бронходилататоры в течение 24 часов [7]; не пользоваться антигистаминными препаратами в течение 48 часов более подробную информацию о том, прием каких препаратов необходимо пропустить, следует получить у лечащего врача или у специалиста по исследованию ФВД при планировании диагностической процедуры [3, 7].

При проведении исследования важно добиться полного контакта с пациентом, поскольку его негативное отношение к процедуре и отсутствие необходимых навыков могут в значительной степени изменить результаты и привести к неадекватной оценке полученных данных [3, 7].

Спирометрические измерения оцениваются путем сравнения результатов с должными величинами, соответствующими возрасту, росту, полу и расе [8].

Основные показатели легочной вентиляции Классическая спирография позволяет определить: величину большинства легочных объемов и емкостей, основные показатели легочной вентиляции, потребление кислорода организмом и эффективность вентиляции. Легочные объемы: Дыхательный объем ДО, или VT - tidal volume - это объем воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого при спокойном дыхании. Резервный объем вдоха РО вд , или IRV - inspiratory reserve volume - максимальный объем воздуха, который можно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха.

Резервный объем выдоха РО выд , или ERV - expiratory reserve volume - максимальный объем воздуха, который можно дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха. Остаточный объем легких OOJI, или RV - residual volume - объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха [1,2, 4,5,9].

Емкость вдоха Е вд , или IС - inspiratory capacity - это сумма ДО и РО вд , то есть максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после спокойного выдоха.

Эта емкость характеризует способность легочной ткани к растяжению. Общая емкость легких ОЕЛ, или TLC - total lung capacity - это максимальный объем воздуха, который могут вместить легкие после максимального вдоха.

Спирометрия

Для прочтения нужно: 3 мин. Заболевания бронхов и легких в условиях больших городов — не редкость. Загрязненный воздух, работа на опасных для здоровья производствах, аллергические реакции, стрессы, курение — все это сказывается на органах дыхания не лучшим образом. Чтобы вовремя диагностировать патологию бронхолегочной системы, пациентам группы риска рекомендуется периодически проходить обследование на спирографе.

Спирография: показания к проведению, возможности и особенности процедуры

Описание исследования и оцениваемые параметры. Измерение жизненной емкости легких и ее составляющих рис. Маневр повторяется 3—4 раза. Относительные: состояния, изменяющие достоверность исследования напр. Благоприятно протекающая беременность не является противопоказанием для исследования функций дыхательной системы за исключением исследования гиперчувствительности бронхов и провокационных проб. Не следует назначать спирометрию беременным с истмико-цервикальной недостаточностью или преэклампсией.

Стандарты спирометрии для расчёта должных величин

Шику, Н. Канаеву, значения показателей в процентах к должным величинам Показатель Норма Условная норма умеренные значительные резкие ЖЕЛ более 90 менее 50 ОФВ1 более 85 менее 35 Другие стандарты спирометрии: BTPS B ody T emperature and P ressure S aturated - методика коррекции измеряемых объёмов и потоков с помощью учета остывания выдыхаемого воздуха и изменения его влажности. Поправочный коэффициент рассчитывается исходя из предположения, что выдыхаемый пациентом воздух при входе в спирограф охлаждается мгновенно. Это объём воздуха в лёгких пациента, находящегося в состоянии покоя, в положении, когда закончен обычный выдох, а голосовая щель открыта. Данный параметр можно измерить с помощью одного из двух способов: разведения гелия или плетизмографии тела. Спирометрия не позволяет измерить ФОЕЛ, поэтому значение данного параметра требуется ввести вручную. Форсированная жизненная ёмкость легких - объём воздуха, выдыхаемый при максимально быстром и сильном выдохе.

.

Базовое спирометрическое исследование

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Понятие спреда и объёма ЧАСТЬ 1

Комментариев: 5

  1. Печорина:

    Итальянцы пьют кофе целый день,но на грудь не жалуются.

  2. volk0509:

    Ната, Ха-ха. Насчет Данет. Это настолько уклончивый ответ, что его невозможно перевести на другой язык. Вот попробуйте:

  3. ye_fiad:

    советы доктора Холмса- Диабет – это болезнь от избытка варёного крахмала в пище. В крови при диабете повышен не ёбаный “сахар”, а продукты неполной деградации крахмала, которые просто определяются в крови лабораторными методами как, дескать, “сахар”.

  4. Янина:

    Спасибо, полезные советы

  5. Алымбеков:

    Валерий, молодец.И с юмором у вас отлично.Попросит…..не откажу)))а не попросит …тоже не откажу))