Нарушение пищеварения в кишечнике при неврозах и тревоге

Все эмоции человека имеют вегетативный компонент. Вегетативные проявления тревоги называют соматической тревогой. Это чувство знакомо каждому. Переживая тревогу, человек боится, что может причинить вред, и, как следствие, уделяет больше внимания тому, что тревожит.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Роль психосоматических факторов в формировании заболеваний органов пищеварения

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Рассмотрена проблема влияния психосоматических факторов на течение заболеваний органов пищеварения. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет.

Расширенный поиск. Статьи на эту же тему. Психология Гастроэнтерология синдром раздраженного кишечника функциональная диспепсия антидепрессанты нейролептики Римские критерии IV психосоматические расстройства. Неврология 0. Гастроэнтерология 0. РМЖ - Русский медицинский журнал.

Follow rusmedjournal. О статье Резюме Abstract eng. Рубрика: Гастроэнтерология. Авторы: Плотникова Е. В возникновении и течении заболеваний желудочно-кишечного тракта особую роль играют психосоматические факторы. Для функциональных заболеваний желудка и кишечника, а также других органов поджелудочной железы, желчных путей и желчного пузыря характерны висцеральные боли и нарушения моторики.

В ряде случаев у таких пациентов имеются коморбидные поведенческие расстройства: тревога или депрессия. Депрессия как результат хронического стресса ведет к анатомическим и биохимическим изменениям в корковых и подкорковых структурах мозга, вызывая нарушение синтеза серотонина и других нейромедиаторов, воздействующих не только на функции ЖКТ, но и на другие функции автономной нервной системы.

Центральная схема боли изменяется при появлении хронического стресса, который также влияет на изменение моторики и проницаемости в ЖКТ. Выбор препаратов для лечения этих заболеваний должен включать психотропные препараты, соматические нейролептики и антидепрессанты. Ключевые слова: психосоматические расстройства, гастроэнтерология, Римские критерии IV, функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника, нейролептики, антидепрессанты. Для цитирования: Плотникова Е.

Влияние психосоматических факторов на течение заболеваний органов пищеварения. Influence of psychosomatic factors on the course of the digestive system diseases Plotnikova E. Visceral pains and motor disorders are characteristic for functional diseases of the stomach and intestines, as well as other organs pancreas, biliary tract and gallbladder.

In some cases, such patients have comorbid behavioral disorders: anxiety or depression. Depression as a result of chronic stress leads to anatomical and biochemical changes in the cortical and subcortical structures of the brain, causing a disruption in the synthesis of serotonin and other neurotransmitters, affecting not only the gastrointestinal tract, but also other functions of the autonomic nervous system. In such cases, functional gastrointestinal disorders can be determined by the disorder of the axis "gastrointestinal tract GIT - the brain".

The central scheme of pain changes with the appearance of chronic stress, which also affects the change in motility and permeability in the digestive tract. The choice of drugs for the treatment of these diseases should include psychotropic drugs, somatic neuroleptics and antidepressants.

Key words: psychosomatic disorders, gastroenterology, Romе criteria IV, functional dyspepsia, syndrome of the angry intestines, neuroleptics, antidepressants. For citation: Plotnikova E. Психическое состояние человека тесно связано с функционированием системы органов ЖКТ. Общая патология человека абстрактно представляется как континуум этих двух видов заболеваний, находящихся между полюсами психических и соматических расстройств. Вся клинически полиморфная совокупность психосоматических расстройств и есть реальная патология.

Среди психосоматических расстройств многие современные авторы выделяют психосоматические реакции и психосоматические заболевания [2]. Группа психосоматических заболеваний, которая считается сейчас классической, выделена одним из основателей психосоматического направления, выдающимся американским психотерапевтом и психоаналитиком венгерского происхождения F. Alexander [3]. Alexander с —х гг. По версии F. Список психосоматических заболеваний неуклонно изменяется и дополняется.

На сегодняшний день его пополнили: панические расстройства и расстройства сна, онкологические заболевания, инфаркт миокарда, синдром раздраженного кишечника, сексуальные расстройства, ожирение, нервная анорексия, булимия. По определению академика А. В данном случае человек погружается в свою болезнь, и его психические переживания сосредоточены на болезненных ощущениях. Однако медицинская помощь этому контингенту больных часто оказывается в недостаточном объеме. Психосоматические состояния, встречающиеся в гастроэнтерологической клинике, — актуальная проблема современности.

Гастроэнтерология ближе всех терапевтических дисциплин прилежит к психиатрии, поскольку ЖКТ — уязвимая зона для возникновения различных психосоматических заболеваний.

В декабре г. Риме были приняты новые критерии, а осенью г. Официальная презентация Римских критериев IV состоялась 22 мая г. Сан-Диего, США. Полностью все материалы Римских критериев IV опубликованы в большом двухтомном руководстве, а основные статьи — в специализированном выпуске журнала Gastroenterology [7]. Эксперты Римского консенсуса IV внесли изменения, основанием для которых послужили результаты множественных исследований, проводившихся на протяжении 10 лет.

Хотя произносить данное словосочетание гораздо сложнее, в него вложен смысл реального патогенеза возникающих нарушений и более точно определен их механизм. Внесены изменения и в подходы к терапии. Теперь в этом понятии подразумевается конкретно боль в момент дефекации. В нем показано, что на развитие функционального расстройства оказывают влияние генетические факторы и окружающая среда, психоневрологические нарушения и изменения физиологии ЖКТ рис. Наследственные факторы могут оказывать влияние несколькими путями.

Генетически детерминированный низкий уровень интерлейкина ИЛ у некоторых больных с синдромом раздраженного кишечника СРК влияет на сенситивность слизистой оболочки желудка и кишечника. Генетический полиморфизм ферментов обратного захвата серотонина 5-гидрокситриптамина — 5-НТ может изменять его уровень или влиять на эффект лекарственных препаратов, блокирующих 5-НТ. Психологический стресс обычно обостряет проявления ФЖРК и реже вызывает появление симптомов у ранее здоровых людей.

Психосоциальные факторы изменяют поведение пациента, заставляя чаще обращаться за врачебной помощью. Хотя больные с ФЖРК предъявляют много жалоб и обеспокоены своим здоровьем, результаты их обследования оказываются в пределах референсных значений. ФЖКР имеют психосоциальные последствия.

Хроническая патология, длительные неприятные ощущения и боли снижают работоспособность и качество жизни пациента, усложняют межличностные отношения в семье и на работе. Психосоциальное воздействие на болезнь, эмоциональный дистресс и неадекватное сознание приводят по принципу обратной связи к закреплению и усилению симптомов.

Пациенты с тяжелой симптоматикой начинают проявлять болезненный пессимизм, катастрофизм, возникает гипервигилансия повышенное внимание к неприятным ощущениям , тревога за свое состояние, снижаются порог болевого восприятия и самооценка.

В таких случаях требуется бихевиоральное вмешательство бихевиоризм изучает поведенческие реакции. Нарушения моторики не в состоянии объяснить возникновение ряда симптомов ФЖКР: функциональную боль в грудной клетке, вероятно, связанную с пищеводом, синдромы эпигастральной боли, раздраженного кишечника, функциональной абдоминальной боли.

Висцеральная гиперсенситивность повышенная чувствительность позволяет объяснить проявления ФЖКР. Такие больные имеют низкий болевой порог чувствительности висцеральная гипералгезия , что доказано при использовании баллонного растяжения кишки, или имеют повышенную чувствительность аллодиния.

Висцеральная гиперсенситивность может постепенно нарастать у пациентов с ФЖКР и в таком случае называется сенситизацией или повышенной болевой чувствительностью к повторяющимся стимулам. При этом повторное надувание баллона в кишке вызывает прогрессирующее усиление боли. Гиперсенситивность и сенситизация могут быть результатом повреждения рецепторов чувствительности слизистой оболочки кишки и мышечно-кишечного сплетения в результате воспаления.

Другая возможная причина — дегрануляция мастоцитов, тесно связанных с кишечными нервами, или повышение серотониновой активности, которая может быть следствием воздействия бактериальной флоры или патологической инфекции.

Возможно повышение возбудимости в результате центральной сенситизации. В результате нарушается механизм центральной тормозящей регуляции висцеральных афферентных импульсов, который в нормальных условиях уменьшает болевые ощущения.

Иммунная дизрегуляция, воспаление и нарушение барьерной функции могут способствовать возникновению симптомов, однако только в последние годы было показано, что у половины пациентов с СРК повышена активность воспалительных клеток сфинктера Одди и провоспалительных цитокинов. В связи с исследованиями постинфекционных СРК и функциональной диспепсии ФД возрос интерес к проницаемости кишечной мембраны в местах плотных соединений, к кишечной флоре и нарушению иммунной функции.

Это согласуется с данными о том, что треть пациентов с СРК или диспепсией связывают начало заболевания с острой кишечной инфекцией. Роль нарушения бактериальной флоры кишечника в возникновении ФЖКР требует дополнительного изучения. Имеются данные, что отношение ИЛ и ИЛ, характерное для воспалительного ответа у пациентов с СРК, при введении Bifidobacter infantis нормализуется. Эти данные подтверждаются умеренным позитивным эффектом пробиотиков и антибиотиков на симптомы СРК.

ФЖКР зависят от пищи, диеты, которые, в свою очередь, влияют на внутрикишечную микрофлору. Внешние воздействия вид, запах , как и внутренние восприятия эмоции, мысли , через ЦНС влияют на желудочно-кишечную чувствительность, моторику, секрецию и воспаление.

В свою очередь, висцеротопические воздействия воспринимаются головным мозгом и влияют на ощущение боли, настроение и поведение человека. Позитронно-эмиссионная томография, функциональная магнитно-резонансная томография и другие методики изучения мозга установили связь растяжения кишки с активностью определенных отделов головного мозга, причем результаты у пациентов с СРК отличались от таковых в контрольной группе здоровых людей.

В настоящее время лечение пациентов с ФЖКР нередко основано на влиянии на одинаковые энтеральные и центральные мозговые рецепторы. Воздействующие вещества включают 5—HT и его производные, энкефалины, опиоидные агонисты, субстанцию Р, кальцитонин ген-зависимый полипептид, холецистокинин, антагонисты кортикотропин-рилизинг гормона. Доверие к врачу. Пациент должен быть удовлетворен своим врачом. Положительное восприятие больным врача основывается на его врачебном гуманизме, профессиональной компетентности, интересе к психосоциальным факторам, которые привели к заболеванию.

Необходимо искать глубинные причины расстройства. Информация, которую пациент получает от врача, должна быть надежной, доступной и не перегруженной специальными медицинскими терминами. Связь с пациентом должна включать невербальные контакты со стороны врача: доверительный взгляд глаза в глаза, мягкий тон голоса. С больным должны быть доверительные, близкие, партнерские межличностные отношения, пациент должен быть с врачом по одну сторону баррикады.

Диагностика невротических и соматоформных расстройств

Крылова Кафедра психотерапии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. Отделение неврозов и психотерапии Психоневрологического института В. Больные со сложными висцеровегетативными нарушениями при неврозах, в том числе и с разнообразными расстройствами со стороны ЖКТ, являются частыми пациентами терапевтов и гастроэнтерологов. При этом обычно удается выявить те или иные варианты миниатюрных морфофункциональных нарушений в форме поверхностного гастрита, дисмоторики верхних отделов ЖКТ, дуоденогастрального или гастроэзофагеального рефлюксов, утолщений стенок желчного пузыря, раздраженной толстой кишки и др.

Генерализованное тревожное расстройство в практике гастроэнтеролога

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Рассмотрена проблема влияния психосоматических факторов на течение заболеваний органов пищеварения. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск.

Влияние психосоматических факторов на течение заболеваний органов пищеварения

Получить пропуск на посещение клиники. Диагностикой невроза занимается врач-психотерапевт. Негативные факторы истощают нервную систему:. Трудность засыпания, поверхностный или беспокойный сон, частые пробуждения. Иногда может жаловаться что без причины кружится голова. При адекватном лечении пациенты полностью выздоравливают. Уровень тревоги повышается, возможны слишком бурные эмоциональные реакции. Это свойственно соматоформной форме расстройства. Человек сдает все возможные анализы, проходит абсолютно все обследования. По-другому оно называется термоневроз.

Другие названия невроза желудка: гастроневроз, функциональная диспенсия, нарушение нервной регуляции желудка.

Невроз желудка

Психосоматические расстройства в гастроэнтерологической практике встречаются достаточно часто. Висцеральная боль и моторно-эвакуаторные нарушения желудочно-кишечного тракта являются общим признаком функциональных желудочно-кишечных расстройств, которые им. Psychosomatic disorders are quite common in gastroenterological practice. Visceral pain and motor-evacuatory gastrointestinal disorders are general sign of functional gastrointestinal disorders which have multifactor nature.

.

.

Комментариев: 5

  1. ines65903:

    Ирина, вот это правильно!!

  2. shmaraev47:

    Ольга, точно сказано!

  3. bakanow2009:

    импортозамещение?

  4. elena.konisheva:

    пшикнули новокаином в горло и всё прошло без проблем.

  5. Богданов:

    marina0493, и мне понравилось