Лечение дивертикулита сигмовидной кишки

Дивертикулез толстой кишки — это приобретенное заболевание. Считается, что в его основе лежит нарушение перистальтики, которое ведет к появлению участков с высоким внутрипросветным давлением, проталкивающим слизистую оболочку через подслизистый и мышечный слои.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Основной симптом — боль в животе. Диагноз ставится на основе КТ. Проводят лечение голоданием, а иногда необходимо применение антибиотиков и оперативное вмешательство. Дивертикул толстой кишки представляет собой мешотчатое выпячивание слизистой оболочки толстой кишки с ее подслизистым слоем, которые выступают сквозь разволокненную мышечную оболочку толстой кишки; поскольку он не содержит всех слоев стенки кишечника, он считается псевдодивертикулом см.

У многих имеются множественные дивертикулы толстой кишки дивертикулез. Обычно симптоматика отсутствует, но в некоторых случаях развиваются воспаление дивертикулит. При неоперативном лечении дивертикулит может рецидировать как в острой, так и в хронической форме. Около половины повторных эпизодов дивертикулита происходят в течение года. Однако у некоторых пациентов рецидив проявляется в виде хронической, продолжающейся боли в животе; она может возникнуть после одного или нескольких острых эпизодов.

Shahedi K, Fuller G, Bolus R, et al : Long-term risk of acute diverticulitis among patients with incidental diverticulosis found during colonoscopy. Clin Gastroenterol Hepatol 11 12 —, Medicine Baltimore 94 8 : e, Этиология и патофизиология дивертикулита недостаточно изучены и могут варьировать у разных пациентов.

Давно уже считается, что дивертикулит развивается при возникновении микро- или макроперфорации дивертикула, что приводит к высвобождению кишечных бактерий, вызывающих воспаление. Однако новые данные свидетельствуют о том, что у некоторых пациентов острый дивертикулит имеет более воспалительную природу, чем инфекционную.

Кроме того, цитомегаловирус может выступать как триггер данного воспаления; у более двух третей пациентов с дивертикулитом в пораженной ткани толстой кишки была выявлена активная репликация этого вируса. Исследование, проведенное в году, показало прямую корреляцию между еженедельным потреблением красного мяса и частотой развития дивертикулита 3 , 4. Между употреблением орехов, семян, кукурузы или попкорна и развитием дивертикулита связи нет, как это считалось ранее.

Gut pii: gutjnl, Strate LL, Keeley BR, Cao Y, et al : Western dietary pattern increases, and prudent dietary pattern decreases, risk of incident diverticulitis in a prospective cohort study. Gastroenterology 5 — Осложненный дивертикулит: определяется наличием абсцессов , свищей, непроходимости или свободной перфорации ; существует несколько классификаций например, см. Классификация форм осложненного дивертикулита Table Classification of Complicated Diverticulitis.

Тазовый, внутрибрюшинный или забрюшинный абсцесс. Генерализованный гнойный перитонит. Int J Colorectal Dis 27 2 —, Пациенты испытывают боль и чувствительность в левом нижнем квадранте живота, болезненность сигмовидной кишки при пальпации, иногда боль в надлобковой области. Тем не менее, жители Азии с дивертикулитом часто испытывают правостороннюю боль по причине поражения правой половины толстой кишки.

Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, лихорадкой, а иногда и симптомами заболеваний мочевых путей в результате раздражения мочевого пузыря. Фистула может проявляться пневматурией, выделениями кала из влагалища, инфекцией кожи или мышц и фасций стенки живота, промежности или верхней части бедра. При кишечной непроходимости появляются тошнота, рвота, вздутие живота. Кровотечение наблюдается редко. Повторные эпизоды острого дивертикулита проявляются подобно начальным эпизодам; они не обязательно более серьезны.

Клиническая настороженность высока у пациентов с установленным дивертикулитом , который проявляется характерными абдоминальными симптомами.

Поскольку сходные симптомы могут вызывать другие заболевания аппендицит, рак толстой кишки или яичника, воспалительное заболевание кишечника , необходимо дополнительное обследование. Дивертикулит диагностируют с помощью КТ органов брюшной полости и таза с водорастворимым контрастным веществом, назначаемым перорально и ректально; при отсутствии противопоказаний внутривенное введение контраста также может быть назначено.

МРТ является альтернативным методом диагностики для беременных женщин и молодых пациентов. В течение 1—3 мес после разрешения эпизода для диагностики рака часто рекомендуется колоноскопия. Жидкая диета при легкой форме заболевания, не принимать жидкости и пищу перорально при более тяжелых случаях.

Пациенты не в очень тяжелом состоянии лечатся дома с соблюдением состояния покоя и жидкой диеты. Как правило, симптомы быстро разрешаются. При более выраженных симптомах в частности, наличии боли, лихорадки, высокого лейкоцитоза , а также при приеме преднизолона вследствие высокого риска перфорации и разлитого перитонита пациента следует госпитализировать.

Лечение — постельный режим, исключение перорального питания и внутривенное введение жидкостей. Антибиотики традиционно назначались при всех случаях острого дивертикулита независимо от того, были ли они осложненными. Однако недавние данные свидетельствуют о том, что они не влияют на результаты лечения неосложненного дивертикулита, поэтому пациенты с острой формой данного заболевания могут лечиться консервативно. Если антибиотики все же используются, они должны воздействовать на грамотрицательные палочки и анаэробные бактерии.

Схемы приема назначаемых перорально антибиотиков для амбулаторных пациентов с выбранным лечением включают 7—10 дней приема следующих препаратов:. Моксифлоксацин мг один раз в день для пациентов, неспособных принимать пенициллины или метронидазол.

Схемы внутривенного введения антибиотиков для госпитализированных пациентов выбираются на основе многих факторов, в том числе тяжести заболевания, риска неблагоприятного исхода например, из-за других заболеваний, пожилого возраста, иммуносупрессии и вероятности присутствия резистентных микроорганизмов.

Существует много схем лечения. Небольшие периколические абсцессы диаметром до 2—3 см часто разрешаются с помощью приема антибиотиков широкого спектра действия и режима функционального покоя кишечника. При хорошем ответе на лечение пациент должен оставаться в стационаре до разрешения симптоматики и перевода на прием пищи мягкой консистенции. Чрескожный дренаж с КТ становится стандартом лечения абсцессов большего размера диаметром 2—3 см. Однако множественные абсцессы или недоступные для процедуры, либо такие, после дренажа которых не происходит заживления, требуют хирургического вмешательства.

Неотложное хирургическое вмешательство показано при свободной перфорации или развитии разлитого перитонита. Другим показанием к операции является наличие у пациента тяжелых симптомов, при которых он не отвечает на нехирургическое лечение в течение 3—5 дней, а также нарастающие боль, чувствительность и лихорадка.

При неосложненном дивертикулите хирургическая резекция ранее рекомендовалась на основании количества рецидивов. В настоящее время Американское общество колоректальных хирургов ASCRS рекомендует после второго эпизода поэтапную оценку, а не обязательную выборную сегментарную колэктомию 6 , 7 , 8. Кандидатами на хирургическое вмешательство обычно считаются пациенты, для которых повторяющиеся атаки представляют более высокий риск смерти или осложнений.

При осложненном дивертикулите выборная сегментарная колэктомия рекомендуется уже после одного эпизода. Пораженный участок толстой кишки резецируют. В других случаях проводят временную колостомию, и лишь после того, как воспаление утихнет и общее состояние улучшится, выполняют наложение анастомоза.

Ann Gastroenterol 28 1 —30, Dis Colon Rectum —, JAMA Surg 3 —, J Clin Gastroenterol 42 10 —, Диагностика производится с использованием КТ брюшной полости и таза с пероральным, ректальным и внутривенным контрастированием; проводят колоноскопию в период между 1-м и 3-м месяцем после эпизода для обнаружения рака. Терапия зависит от тяжести процесса, но обычно включает консервативное лечение, часто антибиотики, а иногда чрескожное или хирургическое дренирование или хирургическое удаление. Сегментарный колит, ассоциированный с дивертикулярной болезнью — это хроническое воспаление толстой кишки, поражающее слизистый слой в междивертикулярном пространстве.

Для диагноза необходима эндсокопия. Лечение является симптоматическим. Сегментарный колит, ассоциированный с дивертикулезом SCAD и хроническим рецидивирующим дивертикулитом являются терминами, используемыми для описания хронического воспаления толстой кишки, обусловленного дивертикулезом.

SCAD обычно поражает слизистый слой в междивертикулярном пространстве и присутствует обычно на левой стороне, не затрагивая прямую кишку и восходящую ободочную кишку. Причина заболевания неясна и может носить многофакторный характер. Неясно, насколько взаимосвязь между дивертикулезом и колитом является причинной: из-за общего ли основополагающего фактора или это совпадение: гистологические характеристики данных заболеваний сходны с наблюдаемыми при воспалительном заболевании кишечника ВЗК , инфекционном колите и ишемическом колите.

Диагноз подтверждается в том случае, когда при эндоскопии выявляется эритематозная, рыхлая и зернистая слизистая оболочка с диффузным или неоднородным распределением, включающим слизистую оболочку междивертикулярного пространства.

Лечение cегментарного колита, ассоциированного с дивертикулезом является симптоматическим. При этом назначались пероральные препараты 5-аминосалициловой кислоты 5-ASA , но до настоящего времени качественные рандомизированные клинические исследования не проводились. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний.

This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Справочные материалы по управлению риском. Справочные материалы по этиологии. Клинические проявления. Антибиотики Чрескожный дренаж Хирургическое лечение. Справочные материалы по лечению. Основные положения. Сегментарный колит, ассоциированный с дивертикулезом SCAD. Дивертикулярная болезнь. Проверьте свои знания. Дополнительное содержание. Дивертикулит толстого отдела кишечника Авторы: Joel A.

Обзор дивертикулеза и дивертикулита Overview of Diverticulosis and Diverticulitis.

«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»

Прошел лечение от обострения язвенной болезни желудка весной года в GMS Clinic. Все четко и профессионально, новых обострений Единой теории возникновения дивертикулов нет. Скорее всего, нет. Воспаление появляется, когда устье дивертикула перекрывается плотным фрагментом стула копролитом.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки

Такая клиническая форма заболевания называется бессимптомным дивертикулезом ободочной кишки. Дивертикулы чаще всего обнаруживаются во время колоноскопии. Выявляет их также контрастная клизма. Оба этих исследования противопоказаны при клинике острого дивертикулита. Показывает их также контрастная клизма в настоящее время редко выполняется.

ДИВЕРТИКУЛЕЗ: главная роль в его лечении принадлежит клетчатке

Основной симптом — боль в животе. Диагноз ставится на основе КТ. Проводят лечение голоданием, а иногда необходимо применение антибиотиков и оперативное вмешательство. Дивертикул толстой кишки представляет собой мешотчатое выпячивание слизистой оболочки толстой кишки с ее подслизистым слоем, которые выступают сквозь разволокненную мышечную оболочку толстой кишки; поскольку он не содержит всех слоев стенки кишечника, он считается псевдодивертикулом см. У многих имеются множественные дивертикулы толстой кишки дивертикулез. Обычно симптоматика отсутствует, но в некоторых случаях развиваются воспаление дивертикулит. При неоперативном лечении дивертикулит может рецидировать как в острой, так и в хронической форме. Около половины повторных эпизодов дивертикулита происходят в течение года. Однако у некоторых пациентов рецидив проявляется в виде хронической, продолжающейся боли в животе; она может возникнуть после одного или нескольких острых эпизодов. Shahedi K, Fuller G, Bolus R, et al : Long-term risk of acute diverticulitis among patients with incidental diverticulosis found during colonoscopy.

Время приёма звонков. Что такое дивертикулез?

Дивертикулярная болезнь ободочной кишки. Простыми словами

Чтобы наши пациенты не остались без медицинской помощи, мы организовали онлайн-консультации с нашими специалистами. Дивертикулярная болезнь толстой кишки - это хроническое заболевания, при котором в стенке толстого кишечника образуются мешкообразные выпячивания через мышечный слой. Сами выпячивания образуются в слабых местах кишечной стенки, где сосуды проходят через нее. Обычно размер дивертикул варьирует от 5 до 10 мм.

Платные услуги в день обращения без предварительной записи:. Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами ботулотоксин и т.

.

Комментариев: 1

  1. tolya1938:

    Roza, для ножей много разных держателей продаётся. Стоит ли рис портить? Лучше съесть, полезней будет.))