Как стабилизировать стул при неврозе тревожном расстройстве

Застенчивость и робость — знакомые каждому ощущения, которые одолевают в определенных ситуациях даже самых уверенных в себе людей. Хроническая неуверенность в себе и бесконечная тревожность — симптомы психастенического расстройства личности. Ученые медики разделились во мнении: с одной стороны, психастения — это невроз, который занесен в международную классификацию болезней Всемирной организацией здравоохранения.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

У кишечника невроз. Как правильно лечить раздражение?

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Получены очевидные доказательства того, что даже маловыраженная депрессивная симптоматика увеличивает риск кардиальной смертности, причем как у лиц без ССЗ, так и больных ССЗ. Совокупный анализ большого числа исследований показывает, что уровень смертности у больных, перенесших ИМ и страдающих депрессией, в 3—6 раз выше, чем у постинфарктных больных без признаков депрессии [9,15,27].

Значимость депрессии в качестве предиктора сердечно—сосудистых катастроф и смерти повышается у больных с аритмиями, а также у пожилых. Необходимо отметить поведенческие механизмы влияния психических расстройств на ССЗ и прогноз.

Исследования свидетельствуют о том, что у больных с депрессивной и тревожно—депрессивной симптоматикой значительно снижена приверженность к лечению и соблюдению врачебных рекомендаций: больные нерегулярно принимают рекомендованное лечение, реже придерживаются здорового образа жизни, хуже выполняют врачебные рекомендации по соблюдению диеты, отказу от курения, увеличению физической активности, необходимости ограничения алкоголя; они редко участвуют в мероприятиях по реабилитации и вторичной профилактике [37,40].

В последних Европейских Рекомендациях по профилактике ССЗ стресс, тревога, депрессия рассматриваются как значимые барьеры к изменению образа жизни пациентов в желательном направлении [41]. Крайне важным в клиническом плане является тот факт, что независимо от того, страдал ли больной психическим расстройством до развития ССЗ, или оно развилось вторично как реакция личности на соматическое заболевание, психическое расстройство значительно отягощает клиническое течение ССЗ.

Следствием такой ситуации становятся многократные обращения больных в медицинские учреждения, консультации у врачей различных специальностей, многочисленные, как правило, дорогостоящие, инструментальные обследования, частые повторные госпитализации.

Все это необоснованно увеличивает затраты на лечение больных ССЗ при малой клинической и прогностической эффективности подобных вложений. Тревожные расстройства Согласно международным классификациям МКБ 10 и DSM IV Diagnostic and Statistical Manual of Meutal Disorders, , выделяют следующие формы тревожных расстройств: выраженная стрессовая реакция и нарушения адаптации, фобические расстройства агорафобия, социальные и другие фобии , паническое расстройство, обсессивно—компульсивное расстройство невроз навязчивых состояний , генерализованное тревожное расстройство и смешанные тревожно—депрессивные расстройства.

Несмотря на многообразие клинических проявлений, выделены две основные группы симптомов, свойственных тревожным синдромам: психические, определяющиеся характером формирования и течения тревоги, и соматические, связанные с активацией ВНС.

Тревога — чувство беспокойства, нервозности, взвинченности, предчувствия беды, внутреннего напряжения без видимых причин.

Типичными симптомами тревожного состояния являются чувство постоянного беспокойства, нервозности, раздражительности, нетерпимости к обычным бытовым раздражителям громкой речи, шуму. Из—за тревожных мыслей, от которых невозможно избавиться, у пациентов снижается концентрация внимания, работоспособность, нарушается сон.

Постоянное внутреннее беспокойство и тревожные предчувствия отражаются на поведении больных, проявляясь двигательным возбуждением. Для самоуспокоения больные вынуждены все время что—то делать. Очень характерны для них неусидчивость, суетливость, ускоренный ритм речи, постоянное потирание пальцев, покусывание губ, ногтей. Однако на прием к врачу больные с тревожными расстройствами приходят не с перечисленными выше жалобами, а с массой соматических жалоб.

Тревожное расстройство практически всегда включает вегетативные симптомы, обусловленные активацией СНС. Вегетативная симптоматика носит полисистемный характер. И хотя у части больных могут преобладать жалобы со стороны, например, сердечно—сосудистой системы, более характерна смешанная симптоматика.

Несмотря на обилие жалоб, даже при самом тщательном клинико—инструментальном обследовании у пациентов либо не удается диагностировать серьезное заболевание, либо отсутствует параллелизм между объективной тяжестью болезни и количеством предъявляемых жалоб.

Генерализованное тревожное расстройство диагностируют при наличии у больных на протяжении большинства дней недели в течение нескольких недель или месяцев выраженной стойкой необоснованной тревоги, а также мышечного напряжения тремор, суетливость и др. Диагностические критерии генерализованного тревожного расстройства по международной классификации DSM IV приведены в таблице 1. Крайним проявлением тревожных расстройств являются панические приступы.

Панические атаки паническое расстройство — внезапные приступы очень сильной тревоги или страха, сопровождающиеся описанными выше вегетативными симптомами.

Приступ паники возникает совершенно внезапно, часто в каком—либо общественном месте магазине, метро, кинотеатре. Тревога или страх бывают настолько сильными, что буквально парализуют волю больного.

Приступ часто сопровождается деперсонализацией и дереализацией ощущением нереальности всего происходящего. Панический приступ длится, как правило, недолго, всего несколько минут, состояние пациента постепенно в течение получаса — часа нормализуется. Вместе с тем после пережитого панического приступа у больного остаются очень тягостные воспоминания, и возникает страх перед новым приступом.

Напуганный больной вынужденно избегает общественных мест, поскольку боится повторения приступов. Возникает агорафобия. Это состояние существенно нарушает социальное функционирование пациентов, может привести к потере трудоспособности. При агорафобии больные комфортно чувствуют себя только дома, они перестают пользоваться общественным транспортом особенно метро , избегают самостоятельно выходить из дома, даже на прием к врачу приходят в сопровождении родственников, отказываются от посещения многолюдных мест выставок, конгрессов, концертов, спектаклей.

При тревожно—фобических расстройствах в клинической картине центральное место занимают различные фобии кардиофобия, социофобия, агорафобия и др. Кардиофобия оказывает существенное влияние на КЖ и ритм жизни пациентов. По причине своих страхов больные часто избегают физической активности, переходят на щадящий режим, отказываются от медицинских исследований, связанных с ФН например, велоэргометрии. Депрессивные расстройства Проявления депрессивных и тревожных расстройств во многом схожи.

Иными словами, у одного и того же больного могут присутствовать как симптомы депрессии, так и симптомы тревоги. В таких случаях говорят о смешанном тревожно—депрессивном расстройстве.

У значительной части пациентов тревога хронологически предшествует депрессии, то есть у них длительное время наблюдается недиагностированное и нелеченное тревожное расстройство, которое со временем осложняется депрессией. Показано, что генерализованное тревожное расстройство увеличивает риск развития первого депрессивного эпизода в 4—9 раз [47]. Депрессия — это расстройство, характеризующееся подавленным настроением и негативной, пессимистической оценкой себя, своего положения в окружающей действительности, прошлого и будущего, снижением побуждений к деятельности.

Наряду с данными психическими нарушениями или даже в первую очередь при депрессии страдают общесоматические, физиологические функции: аппетит, сон, уровень бодрствования, витальный тонус. В МКБ 10 выделены 11 диагностических критериев депрессии, в т. Для постановки диагноза малой депрессии достаточно наличия у больного подавленного настроения или снижения интересов, чувства удовольствия на протяжении 2 недель и более, а также любых двух критериев из числа дополнительных.

Наибольшие трудности вызывает установление диагноза именно легкой, маловыраженной депрессии, особенно у соматических больных. Диагностика затрудняется и тем, что многие симптомы депрессии и соматических заболеваний являются общими, например такие, как боли различной локализации, снижение работоспособности, утомляемость, снижение концентрации внимания и т.

Иными словами, у соматических больных чаще всего наблюдаются атипично протекающие, маскированные, скрытые депрессии. При такой депрессии больные, как правило, не предъявляют собственно депрессивных жалоб: подавленное настроение, утрата интересов или чувства удовольствия. У них наблюдается обилие соматических и вегетативных жалоб. Хронический болевой синдром встречается более чем у половины больных с маскированной депрессией. Боль может иметь различную локализацию. Для больных АГ с коморбидной депрессией наиболее характерны жалобы на головные боли, боли в спине.

Иногда боль не имеет четкой локализации болевые ощущения во всем теле или носит мигрирующий характер. Боли чаще всего тупые, ноющие, они могут менять свою интенсивность; отмечаются часто, если не каждый день, то несколько раз в неделю, и беспокоят больных в течение длительного периода времени, например, нескольких месяцев.

Для больных ССЗ и коморбидной депрессией очень характерны боли в области сердца, которые больные, а нередко и их лечащие врачи трактуют как приступы стенокардии, несмотря на то, что эти боли не всегда обнаруживают параллелизм с какими—либо объективными признаками, например, изменениями ЭКГ в покое или во время нагрузочных проб. Очень характерны для больных маскированной депрессией различные нарушения сна.

Больные могут отмечать трудности засыпания или, наоборот, повышенную сонливость. Частыми жалобами являются раннее пробуждение в 3—4 часа утра , беспокойные сновидения, частые пробуждения несколько раз за ночь, чувство невыспанности: больной отмечает, что спал, но проснулся не отдохнувшим, разбитым. Характерны также нарушения аппетита и связанные с ними изменения веса тела. При атипичных депрессиях аппетит, наоборот, повышен, и, соответственно, отмечается увеличение веса больше характерно для женщин.

Большинство больных маскированной депрессией беспокоят повышенная утомляемость, слабость, сниженная физическая и умственная работоспособность.

Отмечаются вялость, постоянное чувство усталости, нарушения концентрации внимания, затруднения при выполнении привычной работы, трудности при умственном труде сопровождаются снижением самооценки. Эти симптомы нередко становятся причиной ухода пациентов с работы или перехода на менее ответственную, более легкую работу. В то же время отдых не приносит удовлетворения, ощущения прилива сил. Чувство усталости носит стойкий характер и часто не зависит от тяжести нагрузки.

Вызывают утомление обычные бытовые нагрузки, а у некоторых больных даже такие процедуры, как купание, умывание, одевание, причесывание. Постепенно интересы пациентов сужаются, они перестают испытывать удовольствие от того, что раньше всегда радовало: общения с близкими, любимой работы, интересной книги, хорошего кинофильма.

Снижаются общая активность и интерес к окружающему. При выраженной депрессии выявляются признаки психической и двигательной заторможенности. Многие больные депрессией испытывают различные проблемы в половой сфере. У мужчин отмечаются снижение либидо, нередко развивается импотенция. У женщин также снижается половое влечение, могут отмечаться нарушения менструального цикла неорганической природы, в т.

Но чаще наблюдается акцентуированный предменструальный синдром с резким ухудшением настроения и общего состояния, а также обилием соматических жалоб за неделю до менструации. Для классической депрессии характерен особый циркадный ритм — большая выраженность всей симптоматики снижение настроения, чувство усталости, соматические жалобы и др. К вечеру состояние пациентов обычно улучшается.

Необходимо отметить, что типичный суточный ритм депрессии наблюдается далеко не у всех пациентов, вместе с тем его наличие определенно свидетельствует о депрессивном расстройстве. У каждого третьего больного, перенесшего депрессивный эпизод, наблюдаются рецидивы заболевания. В таких случаях диагностируют рекуррентную форму депрессии, лечение которой является непростой задачей. Выбор адекватной медицинской тактики во многом зависит от степени тяжести депрессии.

Различают: — депрессии легкие субдепрессии — симптоматика стертая, малой степени выраженности, чаще превалирует один депрессивный симптом. Собственно депрессивные симптомы могут быть маскированы сомато—вегетативными проявлениями. Незначительное влияние на профессиональное и социальное функционирование; — депрессии средней тяжести — симптоматика выражена умеренно, отчетливое снижение профессионального и социального функционирования; — депрессии тяжелые — присутствие большинства проявлений депрессивного симптомакомплекса, в т.

Выраженное нарушение профессионального и социального функционирования. Использование психодиагностических инструментов Выявление психопатологических расстройств в значительной степени облегчается при использовании психометрических шкал и опросников, в т.

Их применение позволяет минимизировать затраты времени врача на обследование, при этом интерпретация результатов обследования не требует специальных знаний. Использование перечисленных методик позволяет не только обнаружить депрессию, тревогу, но и дать количественную оценку изучаемых показателей. Многократное применение тестов дает возможность изучить динамику состояния больных как во времени, так и на фоне лечения. Пациенты, которые, по данным психометрических тестов, имеют выраженные нарушения, нуждаются в более тщательном клиническом обследовании, при необходимости с привлечением консультантов.

Были уточнены точки разделения, обеспечивающие четкое разграничение пациентов с депрессией от остальных больных, а также c депрессией различной степени тяжести. Диагностические критерии HADS, а также сама шкала, приведены в приложении настоящего пособия. Несмотря на полезность применения психометрических инструментов, необходимо подчеркнуть, что результаты тестирования не являются клиническим диагнозом.

Они с высокой степенью вероятности указывают на наличие у пациента того или иного психопатологического состояния, однако требуют уточнения в ходе клинического обследования. Для более углубленной оценки состояний могут использоваться клинические врачебные шкалы, в частности шкала депрессии и шкала тревоги Гамильтона, однако они требуют специального тренинга. Учитывая высокую распространенность расстройств депрессивного спектра у пациентов онкологическими заболеваниями, ХСН, СД, а также больных, перенесших ИМ, операцию АКШ, МИ, целесообразно проведение скрининга с целью выявления психопатологических расстройств, прежде всего среди этих категорий больных.

Лечение тревожных расстройств личности в Алматы

Больные с синдромом раздраженного кишечника СРК являются одной из самых распространенных категорий гастроэнтерологических больных. Клинически данное функциональное заболевание желудочно-кишечного тракта ЖКТ проявляется дискомфортными ощущениями в животе, метеоризмом, абдоминальными болями различной интенсивности и частоты, расстройствами стула в виде поносов и запоров, нередко с выделением слизи. Эти расстройства в большинстве случаев протекают приступообразно. Имеется склонность к хронизации болезни, которая может длиться многие годы.

Современные подходы к лечению расстройств депрессивного спектра в общемедицинской практике

Время от времени тревогу испытывает каждый из нас. В большинстве случаев это чувство возникает временно и является ответной реакцией на определенную жизненную ситуацию. Со временем обстоятельства в жизни налаживаются, тревога проходит, и человек обретает душевное спокойствие. В случаях, когда этого не происходит и ведение полноценного образа жизни становится невозможным, речь идет о тревожном расстройстве. Это психопатическое состояние вызывает психоэмоциональное перенапряжение. Но иногда, несмотря на разрешение ситуации или проблемы, чувство тревоги не исчезает, а в некоторых случаях даже усиливается, что приводит к развитию различных невротических состояний.

Психастения: определение расстройства и симптомы, диагностика и лечение патологии

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Получены очевидные доказательства того, что даже маловыраженная депрессивная симптоматика увеличивает риск кардиальной смертности, причем как у лиц без ССЗ, так и больных ССЗ. Совокупный анализ большого числа исследований показывает, что уровень смертности у больных, перенесших ИМ и страдающих депрессией, в 3—6 раз выше, чем у постинфарктных больных без признаков депрессии [9,15,27]. Значимость депрессии в качестве предиктора сердечно—сосудистых катастроф и смерти повышается у больных с аритмиями, а также у пожилых. Необходимо отметить поведенческие механизмы влияния психических расстройств на ССЗ и прогноз. Исследования свидетельствуют о том, что у больных с депрессивной и тревожно—депрессивной симптоматикой значительно снижена приверженность к лечению и соблюдению врачебных рекомендаций: больные нерегулярно принимают рекомендованное лечение, реже придерживаются здорового образа жизни, хуже выполняют врачебные рекомендации по соблюдению диеты, отказу от курения, увеличению физической активности, необходимости ограничения алкоголя; они редко участвуют в мероприятиях по реабилитации и вторичной профилактике [37,40].

Проблема фобий и навязчивостей привлекала внимание клиницистов еще в донозологический период психиатрии.

Реквизиты руководства, ключевые слова Ключевые слова для поиска: генерализированная тревожность, паническое расстройство, агарофобия, диагностика тревожных расстройств, приемы самостоятельной помощи для пациента, лечение тревожных расстройств, когнитивноповеденческая терапия, обучение пациентов, руководство для пациентов. Желательные ссылки: Лечение генерализированных тревожных расстройств и панических расстройств с агарофобией и без cемейными врачами. Для бесплатного распространения. Ahtee, L. Opioidid ja kannabinoidid.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ТРЕВОЖНЫЙ НЕВРОЗ: СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Комментариев: 5

  1. Фиона:

    Лена, +

  2. Данька:

    potozkaom, я согласна с тем, что еда -это часть наших воспоминаний о детстве.У меня было две бабушки.Одна- пекарь,мастер по выпечке булочек, пирожков….Другая – домохозяйка .Одна жалела,а другая любила меня.Вспоминаю котлеты той ,которая любила.Может быть любовь и есть тот ингредиент, без которого пища невкусная получается

  3. zami_tanya:

    Классное впечатление .

  4. natalia-09.09:

    За мёд подсказала соседка. Её муж перестал употреблять мёд, и сахар в крови нормализовался.