Гематомы селезенки на узи

Для диагностики травмы селезенки проводят визуализирующие обследования, например, ультразвуковое исследование или компьютерную томографию КТ. Для лечения травм селезенки часто требуется переливание крови, а иногда хирургическое вмешательство, в ходе которого селезенку удаляют либо восстанавливают.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Травмы селезенки

Среди паренхиматозных органов брюшной полости селезенка является наиболее травмируемым органом. Данное обстоятельство связано со многими факторами, например, такими как расположение органа вблизи брюшной стенки, значительными размерами органа, степенью его кровенаполнения, сравнительно легкой смещаемостью в момент травмы, возрастными особенностями развития [4,5,7].

Несмотря на появление сравнительно новых визуализирующих технологий компьютерная томография, ультразвуковая диагностика , оценка локальных изменений при травме селезенки до сегодняшнего времени остается трудной практической задачей.

Данные о чувствительности клинических и специальных методов оценки травмы селезенки весьма вариабельны [9,10]. Цель исследования.

Материалы и методы. Для достижения цели проведен анализ диагностики 98 пациентов, оперированных по поводу закрытой травмы живота, приведшей к ТЗЧРС. Распределение пациентов по полу и возрасту представлено в табл. Первая фаза такого разрыва сопровождалась полным одномоментным разрывом органа с локальным внутрибрюшным кровотечением, за счет которого сформировалась свернувшаяся периспленарная гематома.

Эта гематома тампонировала рану селезенки и временно останавливала кровотечение. При этом во всех наблюдениях отмечалась левосторонняя локализация травмы. Для решения поставленных задач в работе были использованы анамнестический, клинический, рентгенологический, эндоскопический методы исследования. При анамнестическом исследовании анализировались время, причины, механизм травмы, появление и развитие тех или иных симптомов, объем оказания медицинской помощи на этапах эвакуации пострадавшего.

Все пациенты осматривались врачом-реаниматологом, в ряде случаев пациенты консультированы нейрохирургом, торакальным хирургом, урологом. Лабораторное обследование включало динамическое изучение реакции биологических жидких сред организма пациента крови и мочи в ответ на травму. Рентгенологическое исследование включало рентгенографию грудной клетки, позвоночника, костей черепа, таза и конечностей, при проведении эндоскопических исследований учитывались следующие признаки: сгусток крови в проекции селезенки, имбибиция кровью большого сальника, разрыв капсулы и паренхимы селезенки, тусклый желтый цвет пряди большого сальника, покрывающей селезенку.

Результаты и их обсуждения. Диагностика закрытых повреждений селезенки основывалась:. При этом при использовании лапароцентеза в 9 случаях не было получено крови из брюшной полости, что привело к ложной трактовке диагноза и задержки с операцией. В то же время при использовании лапароскопии таких ошибок зарегистрировано не было, у всех пациентов были выявлены признаки повреждений селезенки.

Основные причины запоздалых операций представлены в таблице 3. Как видно из данных, представленных в табл. Следует отметить, что все больные находились на стационарном лечении с различными диагнозами.

При этом в семи наблюдениях предполагалась нарушенная внематочная беременность, в шести - острый аппендицит, а еще в десяти - деструктивный панкреатит. Однако большинство больных находилось на стационарном лечении с диагнозом ушиб грудной клетки слева или перелом ребер слева, при этом при обследовании этим пациентам была выполнена только рентгенография органов грудной клетки, на котором выявлен перелом IX, X и XI ребер.

Все пациенты находились в стационаре от одних до двенадцати суток. Большинство пациентов были оперированы после развития признаков геморрагического шока и признаков внутрибрюшного кровотечения. При этом больные все-таки были оперированы с другими предварительными диагнозами. В двух наблюдениях предполагалась нарушенная внематочная беременность, в двух - острый аппендицит, а еще в двух - деструктивный панкреатит.

Основные причины, связанные с задержкой оперативного вмешательства у этих пациентов, по нашему мнению, были связаны со стертостью клинической картины. Из других причин, связанных с задержкой оперативного лечения, можно связать с неверным толкованием данных лапароцентеза.

У 8 больных, находящихся в коматозном состоянии вследствие черепно-мозговой травмы, диагностические ошибки обусловлены невозможностью сбора анамнеза. Следует заметить, что шестеро из них по линии санитарной авиации переведены из центральных районных больниц с диагнозом черепно-мозговой травмы.

Еще в двух наблюдениях больные переведены из других стационаров, где они получали лечение по поводу ушиба почек и обострения хронического панкреатита.

Перевод их в нашу клинику на вторые и третьи сутки был связан с ухудшением состояния. Кроме того, в пяти случаях пациенты находились в нашем хирургическом отделении с диагнозом тяжелой политравмы, и им своевременно не выполнены инвазивные диагностические исследования.

Диагностические ошибки, связанные с неправильным толкованием результатов обследования и недооценкой тяжести состояния больных. В то же время обращает на себя внимание, что в 10 наблюдениях диагноз внутрибрюшного кровотечения был поставлен своевременно. Тем не менее больные находились в стационаре без необходимой операции от 6 до 12 часов. Во всех этих случаях причиной задержки хирургического вмешательства служил отказ больных от каких-либо лечебно-диагностических мероприятий. Следует отметить, что использование УЗ-исследования позволило вовремя заподозрить ТЗЧРС и выполнить оперативное вмешательство, при этом диагностических ошибок отмечено не было.

Таким образом, наши исследования показывают, что диагностика ТЗЧРС в большинстве случаев вызывает определенные затруднения. Выход из сложной диагностической ситуации связан с применением инвазивных методов исследования, при этом предпочтение следует отдавать лапароскопии. Абсолютным показанием к выполнению этого исследования служат множественные и сочетанные повреждения, а также коматозное состояние больного.

В том случае, если больной находится в сознании, предпочтение следует отдавать неинвазивным методам исследования. При этом всем пациентам, поступившим с травмами грудной клетки, особенно слева, в алгоритм обследования должно быть включено неинвазивное исследование брюшной полости для исключения ТЗЧРС.

При закрытых повреждениях селезенки необходимо своевременное использование инвазивных методов обследования при коматозном состоянии больных. Всем пациентам, поступившим с травмами грудной клетки, особенно слева, должно быть проведено неинвазивное исследование брюшной полости.

Громов М. Капралов С. Проведенные исследования показывают, что диагностика закрытых двухфазных разрывов селезенки в большинстве случаев вызывает определенные затруднения. При этом всем пациентам, поступившим с травмами грудной клетки, особенно слева, в алгоритм обследования должно быть включено неинвазивное исследование брюшной полости для исключения закрытых двухфазных разрывов селезенки.

Статья в формате PDF. Абакумов М. Московский НИИ скорой помощи им. Бастрыгин А. Органосохраняющие операции при травматических закрытых чрескапсулярных разрывах селезенки у детей: Дис. Брюсов П. Габай А. Хирургия селезенки у детей.

Усеинов Э. Сапожникова М. Морфология закрытой травмы груди и живота. Сафронов Э. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными. Дорожно-транспортные происшествия.

Эхография селезенки у детей и подростков

Среди паренхиматозных органов брюшной полости селезенка является наиболее травмируемым органом. Данное обстоятельство связано со многими факторами, например, такими как расположение органа вблизи брюшной стенки, значительными размерами органа, степенью его кровенаполнения, сравнительно легкой смещаемостью в момент травмы, возрастными особенностями развития [4,5,7]. Несмотря на появление сравнительно новых визуализирующих технологий компьютерная томография, ультразвуковая диагностика , оценка локальных изменений при травме селезенки до сегодняшнего времени остается трудной практической задачей. Данные о чувствительности клинических и специальных методов оценки травмы селезенки весьма вариабельны [9,10]. Цель исследования. Материалы и методы.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Повреждения селезенки при травме занимают одно из ведущих мест в абдоминальной хирургии. Селезенке принадлежит ряд важных функций, основные из которых - участие в кроветворении и иммунном статусе организма [4, 8]. Известно, что селезенке принадлежит важная роль и в системе гемостаза. Так, в условиях эксперимента на животных установлено более низкое количество тромбоцитов и более высокая коагуляционная активность крови в селезеночной вене по сравнению с периферическим кровотоком, что свидетельствует о том, что в селезенке в физиологических условиях происходит разрушение тромбоцитов [5, 13]. После спленэктомии наблюдаются существенные изменения в основных звеньях гемостаза [11].

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гемангиома. О самом главном. Программа о здоровье на Россия 1

Комментариев: 5

  1. mishellinn:

    Валентин, правильный ответ!))

  2. smu_15:

    efros53, а я и не спорю! Это истина!!!!!!!!!! Без мужика – нет хорошего шашлыка.

  3. 27294:

    Мария, спасибо.

  4. skala.66:

    Андрей, а придумала это недолёкая ГОЛИКОВА когда была министром здравоохранения.А так называемый медик СКВОРЦОВА продолжила. И получается дано на дневной стационар 10 дней а на госпитализацию только 12 дней. из которых день поступленя день выписки и 4 дня выходных.и получается остаётся 6 дней. Скажите может доктор помочь за 6 дней? и при всём при этом ты ждёшь эту госпитализаю порой 4 мес. Это на своём опыте.И ещё если ты поступил в определённое отделение тебя не могут направить на консультацию к другому врачу. только после выписки опять идёшь и записываешся. а что понаделали с записями в поликлинниках. это вообще жесть. что у всех бабулек есть телефон интернет? а в поликлиннике запись порой идёт на 3 недели вперед . Узи можно ждать тоже неделями.Ну и о чём тут можно говорить? зато призиденту докладывают ВСЁ ПРЕКРАСНО……. Такое издевательство .Сами то они не прходили этого.денег много у них могут и в платное сходить. А вот что простым смертным делать это вопрос.

  5. agaeva63:

    Сергей, масло масленное…потому что оно масло…..я уже привыкла